Percetakan rekam medik rumah sakit dan puskesmas seluruh indonesia, menggunakan kertas hvs 70 gsm beberapa macam form lebih dari 260 macam judul. rekam medik ini sangat membantu untuk doktere dalam perkembangan kondisi pasien. ukuran form form rekam medik mulai dari a4 sampe ke a3 di cetak dengan tinta full collor dan ada yang di cetak dengan tinta hitam saja guna untuk menghemat biaya percetakan. percedaan biaya full follor dan biaya cetak hitam putih adalah seper empatnya. untuk proses produksi form rekam medik harus sudah mendapatkan persetujuan dan acc dari dokter ataupun rumah sakit yang berwenang sehingga point point pada form sudah sesuai dengan praktek di ruangan. contoh format rekam medik
| REGISTRASI PASIEN RAWAT JALAN |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN GENERAL (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN GENERAL (3-4) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN GENERAL (5) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN ANAK (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN ANAK (3-4) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN ANAK (5-6) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN BEDAH TRAUMA (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN BEDAH TRAUMA (3-4) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN BEDAH TRAUMA (5-6) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN ILMU KEDOKTERAN JIWA (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN ILMU KEDOKTERAN JIWA (3-4) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN ILMU KEDOKTERAN JIWA (5-6) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS DAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS DAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI (3-4) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS DAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI (5) |
| LAPORAN USG SKRINING TRIMESTER 1 |
| LAPORAN USG SKRINING TRIMESTER 2 DAN 3 |
| LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN USG GINEKOLOGI (1-2) |
| LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN USG GINEKOLOGI (3) |
| LAPORAN USG TRIMISTER 1 ANC |
| LAPORAN USG TRIMISTER 2 DAN 3 ANC |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS RAWAT JALAN NEUROLOGI (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS RAWAT JALAN NEUROLOGI (3-4) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS RAWAT JALAN NEUROLOGI (5-6) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS RAWAT JALAN NEUROLOGI (7) |
| MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS RAWAT JALAN KULIT DAN KELAMIN |
| PENGKAJIAN RAWAT JALAN MATA (1-2) |
| PENGKAJIAN RAWAT JALAN MATA (3) |
| SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN MATA |
| PERMINTAAN DAN HASIL PEMERIKSAAN EKG |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN PARU (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN PARU (3-4) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS RAWAT JALAN THT |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS RAWAT JALAN REHABILITASI MEDIK |
| PENGKAJIAN AWALTERAPIS REHABILITASI MEDIK |
| PENGKAJIAN AWAL FISIOTERAPI |
| PENGKAJIAN AWAL TERAPI OKUPASI |
| PENGKAJIAN AWAL PASIEN HEMODIALISIS (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL PASIEN HEMODIALISIS (3-4) |
| PENGKAJIAN AWAL PASIEN HEMODIALISIS (5) |
| RENCANA KEPERAWATAN HEMODIALISIS |
| PENGKAJIAN HARIAN PASIEN HEMODIALISIS |
| PENGKAJIAN ULANG PASIEN HEMODIALISIS (1-2) |
| PENGKAJIAN ULANG PASIEN HEMODIALISIS (3-4) |
| PERESEPAN HEMODIALISIS RAWAT JALAN |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN VCT (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS & KEPERAWATAN RAWAT JALAN VCT (3-4) |
| PENGKAJIAN AWAL & KONSULTASI GIZI RAWAT JALAN AHLI GIZI |
| PENGKAJIAN MEDIS GAWAT DARURAT (1-2) |
| PENGKAJIAN MEDIS GAWAT DARURAT (3-4) |
| PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT (1-2) |
| PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT (3-4) |
| SURAT PENGANTAR ADMISSION |
| SURAT MASUK PERAWATAN |
| RINGKASAN MASUK DAN KELUAR RUMAH SAKIT |
| PERSETUJUAN UMUM / GENERAL CONSENT |
| SURAT PERNYATAAN PEMBAYARAN |
| PERMINTAAN NAIK KELAS (TOP UP) |
| INFORMASI PENYIMPANAN HARTA BENDA MILIK PASIEN |
| PENOLAKAN RAWAT INAP |
| FORMULIR DOKTER PENANGGUNG JAWAB PASIEN (DPJP) |
| FORMULIR PENGALIHAN DPJP |
| FORMULIR CASE MANAGER |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS RAWAT INAP |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS NEONATUS RAWAT INAP (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS NEONATUS RAWAT INAP (3-4) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS NEONATUS RAWAT INAP (5-6) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS ANAK RAWAT INAP (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS ANAK RAWAT INAP (3) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS THT RAWAT INAP (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS THT RAWAT INAP (3-4) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS RAWAT ICCU KARDIOLOGI & KEDOKTERAN VASKULER (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS RAWAT ICCU KARDIOLOGI & KEDOKTERAN VASKULER (3) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS KARDIOLOGI & KEDOKTERAN VASKULER RAWAT INAP (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL MEDIS KARDIOLOGI & KEDOKTERAN VASKULER RAWAT INAP (3) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN DEWASA RAWAT INAP (1-2) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN DEWASA RAWAT INAP (3-4) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN DEWASA RAWAT INAP (5-6) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN NEONATUS RAWAT INAP (1-2) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN NEONATUS RAWAT INAP (3-4) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN NEONATUS RAWAT INAP (5) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN PEDIATRI RAWAT INAP (1-2) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN PEDIATRI RAWAT INAP (3-4) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN PEDIATRI RAWAT INAP (5-6) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN NEUROLOGI RAWAT INAP (1-2) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN NEUROLOGI RAWAT INAP (3-4) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN NEUROLOGI RAWAT INAP (5) |
| RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN |
| LEMBAR OBSERVASI, GRAFIK & BALANCE CAIRAN |
| KLASIFIKASI TINGKAT KETERGANTUNGAN PASIEN & TINDAKAN KEPERAWATAN |
| PEMANTAUAN PEMBERIAN CAIRAN / KESEIMBANGAN CAIRAN |
| PENGKAJIAN AWAL GYNECOLOGY RAWAT INAP TERINTEGRASI (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL GYNECOLOGY RAWAT INAP TERINTEGRASI (3-4) |
| PENGKAJIAN AWAL GYNECOLOGY RAWAT INAP TERINTEGRASI (5) |
| PENGKAJIAN AWAL OBSTETRIC RAWAT INAP TERINTEGRASI (1-2) |
| PENGKAJIAN AWAL OBSTETRIC RAWAT INAP TERINTEGRASI (3-4) |
| PENGKAJIAN AWAL OBSTETRIC RAWAT INAP TERINTEGRASI (5-6) |
| PARTOGRAF |
| CAP KAKI BAYI |
| RENCANA ASUHAN KEBIDANAN (1-2) |
| RENCANA ASUHAN KEBIDANAN (3-4) |
| RENCANA ASUHAN KEBIDANAN (5-6) |
| LAPORAN PERSALINAN |
| SURAT KONTROL BAYI BARU LAHIR |
| RENCANA PEMULANGAN PASIEN / DISCHARGE PLANNING |
| CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI |
| KOMUNIKASI DENGAN TELEPON DAN ELEKTRONIK LAIN |
| CATATAN PENGAWASAN PASIEN DIABETES MELITUS |
| CATATAN INFORMASI & EDUKASI TERINTEGRASI |
| PENGKAJIAN KEBUTUHAN INFORMASI & EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA |
| PENGKAJIAN KEBUTUHAN KOMUNIKASI, INFORMASI, EDUKASI (KIE) MASYARAKAT |
| LEMBAR PENEMPELAN HASIL PEMERIKSAAN (LAB,RADIOLOGI,PA,DLL) |
| LEMBAR KONSULTASI |
| LEMBAR KONSULTASI ANTAR DEPARTEMEN |
| PRE-ARRIVAL ASSESSMENT ICU |
| PENGKAJIAN SESAAT SETELAH MASUK ICU |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN ICU - ICCU (1-2) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN ICU - ICCU (3-4) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN ICU - ICCU (5-6) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN ICU - ICCU (7) |
| APACHE II SCORE AND PREDICTED HOSPITAL DEATH |
| CLINICAL PNEUMONIA INFECTION SCORE (CPIS) |
| SKRINING GIZI ANAK |
| SKRINING GIZI DEWASA |
| SKRINING GIZI IBU HAMIL |
| PENGKAJIAN GIZI PASIEN RAWAT INAP |
| CATATAN ASUPAN MAKANAN PASIEN |
| FORMULIR PERMINTAAN KONSELING GIZI |
| PERMINTAAN MAKANAN INSTALASI GIZI |
| PENGKAJIAN NYERI KOMPREHENSIF |
| STATUS PENILAIAN DERAJAT NYERI RAWAT INAP |
| CATATAN OBSERVASI KHUSUS NYERI (1-2) |
| PENGKAJIAN RISIKO JATUH PADA PASIEN DEWASA |
| PENGKAJIAN RISIKO JATUH PADA PASIEN ANAK |
| PENGKAJIAN RISIKO JATUH PADA NEONATUS |
| PENGKAJIAN RISIKO JATUH PSIKIATRI |
| PENGKAJIAN DEKUBITUS |
| PENGKAJIAN PASIEN TAHAP TERMINAL |
| PERNYATAAN PEMBERIAN INFORMASI KONDISI TERMINAL |
| ASSESMEN PASIEN KRITIS |
| DAFTAR PEMBERIAN TERAPI |
| REKONSILIASI OBAT INSTALASI FARMASI |
| PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS |
| PENOLAKAN TINDAKAN MEDIS |
| PERNYATAAN PEMBERIAN INFORMASI TINDAKAN KEDOKTERAN (INFORMED TO CONCENT) |
| PERSETUJUAN PEMBERIAN TRANFUSI DARAH |
| PENOLAKAN PEMBERIAN TRANFUSI DARAH |
| PENGELOLAAN PASIEN TRANFUSI DARAH |
| OBSERVASI TRANFUSI DARAH |
| PERSETUJUAN TINDAKAN ANESTESI |
| PERSETUJUAN TINDAKAN SEDASI |
| PENGKAJIAN RESTRAIN DAN PERSETUJUAN TINDAKAN |
| DAFTAR PEMANTAUAN RESTRAIN |
| SURAT PERSETUJUAN PEMERIKSAAN HIV |
| FORMULIR PERMINTAAN UNTUK PEMERIKSAAN HIV DI LABORATORIUM |
| IKHTISAR PERAWATAN HIV DAN TERAPI ANTIRETROVIRAL (ART) |
| FOLLOW-UP PERAWATAN PASIEN & TERAPI ANTIRETROVIRAL |
| PERSETUJUAN PENGOBATAN TB DENGAN OAT |
| PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMASANGAN KATETER |
| FORMULIR PERSETUJUAN PEMASANGAN INFUS |
| PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN DAN TERAPI BERESIKO TINGGI |
| PERSETUJUAN TINDAKAN OPERASI |
| FORMULIR PERSETUJUAN TINDAKAN ODONTEKTOMI |
| SURAT PERSETUJUAN PENGUNGKAPAN INFORMASI MEDIS |
| SURAT PERNYATAAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN TINDAKAN MEDIS PADA PASIEN TIDAK SADAR TANPA PENGANTAR KELUARGA TERDEKAT |
| PERSETUJUAN EVAKUASI |
| SURAT PERNYATAAN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI |
| PENOLAKAN TINDAKAN RESUSTASI |
| PERSETUJUAN PERMINTAAN PENDAPAT LAIN |
| PERSETUJUAN BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN KLINIS |
| PENGKAJIAN PRA ANESTESI |
| ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF (1-2) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF (3-4) |
| ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF (5-6) |
| CATATAN ANESTESI, MONITOR CAIRAN DAN CATATAN KAMAR PEMULIHAN (1-2) |
| CATATAN ANESTESI, MONITOR CAIRAN DAN CATATAN KAMAR PEMULIHAN (3) |
| PENGKAJIAN PRA SEDASI SEDANG DAN DALAM (1-2) |
| PENGKAJIAN PRA SEDASI SEDANG DAN DALAM (3) |
| STATUS SEDASI |
| TIMBANG TERIMA UNTUK KESELAMATAN PEMBEDAHAN |
| CATATAN PEMINDAHAN PASIEN KE RUANG OPERASI |
| CHECK LIST KESIAPAN ANESTESI |
| CHECK LIST KESELAMATAN PASIEN OPERASI |
| CHECK LIST KESELAMATAN PASIEN OPERASI (SURGERY CLINIC DAN LOCAL ANESTESI) |
| CHECK LIST KESELAMATAN PASIEN (DENTAL) |
| CHECK LIST KESELAMATAN PASIEN (ENDOSKOPI) |
| CHECK LIST KESELAMATAN PASIEN OPERASI (CATH LAB DENGAN GENERAL ANESTESI /LOCAL ANESTESI) |
| LAPORAN ANESTESI, DURANTE ANESTESI, PASCA ANESTESI, PESANAN POST ANESTESI (1-2) |
| LAPORAN ANESTESI, DURANTE ANESTESI, PASCA ANESTESI, PESANAN POST ANESTESI (3-4) |
| PENGKAJIAN PRABEDAH |
| PENANDAAN LOKASI (SITE MARKING) PEREMPUAN |
| PENANDAAN LOKASI (SITE MARKING) LAKI-LAKI |
| LAPORAN OPERASI |
| PENGKAJIAN PASKA OPERASI |
| CATATAN PEMINDAHAN PASIEN PASKA OPERASI |
| LAPORAN TINDAKAN MEDIK ENDOUROLOGI SALURAN KEMIH BAGIAN ATAS |
| LAPORAN TINDAKAN MEDIK ENDOUROLOGI SALURAN KEMIH BAGIAN BAWAH |
| EDUKASI PASIEN UNTUK PERSIAPAN ESWL |
| CHECK LIST SERAH TERIMA PASIEN ESWL |
| EDUKASI PASIEN PASCA TINDAKAN ESWL |
| CHECK LIST SERAH TERIMA PASIEN PRE DAN POST KATETERISASI |
| TRANSFER PASIEN ANTAR UNIT PELAYANAN |
| SERAH TERIMA PASIEN |
| SERAH TERIMA BARANG PASIEN DI RUANGAN RAWAT INAP |
| FORMULIR TRANSFER PASIEN UNTUK DIAGNOSTIK |
| TRANSFER EXTERNAL / REKAM MEDIS AMBULANCE |
| FORMULIR PINDAH RUMAH SAKIT |
| SURAT KETERANGAN KEMATIAN |
| SURAT IZIN MEMBAWA JENAZAH |
| SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT SAKIT |
| SURAT KETERANGAN KELAHIRAN |
| SURAT PERMINTAAN RINGKASAN PULANG (DISCHARGE SUMMARY) |
| PERSIAPAN PERAWATAN DI RUMAH |
| FORM RENCANA KUNJUNGAN ULANG |
| PERNYATAAN PEMBERIAN INFORMASI PENUNDAAN PELAYANAN |
| CATATAN PENUNDAAN PELAYANAN |
| RUJUKAN PASIEN |
| RUJUKAN BALIK |
| SURAT PERMOHONAN CUTI PERAWATAN |
| PENYERAHAN DAN PERMOHONAN MEMBAWA POTONGAN ORGAN TUBUH (AMPUTASI) |
| PENYERAHAN PELURU BENDA ASING YANG DIDAPAT DALAM TUBUH (HASIL OPERASI) |
| FORMULIR PERMINTAAN PELAYANAN ROHANI |
| FORMULIR KORBAN KEKERASAN ANAK (1-2) |
| FORMULIR KORBAN KEKERASAN ANAK (3-4) |
| FORMULIR KORBAN KEKERASAN PEREMPUAN (1-2) |
| FORMULIR KORBAN KEKERASAN PEREMPUAN (3-4) |
| LAPORAN INSIDEN INTERNAL |
| LAPORAN INSIDEN EKSTERNAL (1-2) |
| LAPORAN INSIDEN EKSTERNAL (3-4) |
| CATATAN OPERAN PERAWAT ANTAR SHIFT |
| CLINICAL PATHWAY |
| FORMULIR PENGIRIMAN PEMERIKSAAN SITOPATOLOGI |
| FORMULIR PENGIRIMAN SEDIAAN HISTOPATOLOGI |
| LEMBAR ANAMNESA PEMERIKSAAN RADIOLOGI, CT SCAN, MRI DENGAN MEDIA KONTRAS |
| SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK NON OPERATIF RADIAOLOGI |
| FORMULIR PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN |
| FORMULIR PENDAFTARAN PASIEN GAWAT DARURAT |
| FORMULIR PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAP |
| FORMULIR DISTRIBUSI REKAM MEDIS RAWAT JALAN |
| REKAPITULASI DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT JALAN |
| REKAPITULASI DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT INAP |
| SENSUS HARIAN RAWAT INAP |
| FORMULIR PEMINJAMAN REKAM MEDIS |
| KARTU INDEKS UTAMA PASIEN (KIUP) |
| KARTU TRACER REKAM MEDIS RAWAT JALAN |
| KARTU TRACER REKAM MEDIS GAWAT DARURAT |
| KARTU TRACER REKAM MEDIS RAWAT INAP |
| KARTU STOCK BARANG |
| BUKU PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN |
| BUKU PENDAFTARAN PASIEN GAWAT DARURAT |
| BUKU PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAP |
| BUKU REGISTRASI UNIT RAWAT INAP |
| BUKU ANAMNESA IGD |
| BUKU DAFTAR PERMINTAAN RUMAH TANGGA |
| KARTU IDENTITAS PASIEN TB |
| KARTU PENGOBATAN PASIEN TB |
| FOMULIR PERMOHONAN DAN HASIL PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGIS TB |
| FORMULIR PERSETUJUAN TES HIV DAN PEMERIKSAAN ANTIBODI |
| FORMULIR RUJUKAN / PINDAH PASIEN TB |
| FORMULIR RUJUKAN PASIEN HIV |
| INFORMED CONSENT PASIEN TB MDR |
Konsultasikan percetakan form rekam medik ke percetakan intigrafika sukses mulia surabaya telpon 0313729953 watsap 08123229953
